NGHIÊN CỨU BỆNH GAN NHIỄM MỠ Ở BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2

Đặt vấn đề: Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) đã trở thành bệnh gan mạn tính phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 25% dân số toàn cầu. Phần lớn bệnh nhân mắc NAFLD không có triệu chứng liên quan đến gan, tuy nhiên ước tính có 5 – 10% sẽ biến chứng xơ gan, ung thư gan, nguy cơ tử vong hoặc cần ghép gan. Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu NAFLD ở bệnh đái tháo đường typ 2 và các yếu tố nguy cơ, trong khi đó bệnh đái tháo đường đang gia tăng từ 3,53 triệu người năm 2017 đến 6,3 triệu người năm 2045.15,6@ dân số Việt Nam bị thừa cân béo phì (BMI ≥ 25), 18,9@ người trưởng thành bị tăng huyết áp, 30,2@ người trưởng thành có tăng cholesterol máu, đây là các yếu tố nguy cơ NAFLD.
Mục tiêu: Tỷ lệ béo phì và đái tháo đường typ 2, cả hai đều có liên quan đến bệnh gan nhiễm
mỡ không do rượu, đang là xu hướng gia tăng ở Việt Nam. Nghiên cứu xác định tỷ lệ mắc NAFLD và tỷ lệ viêm gan mỡ (NASH). Xác định đặc điểm các yếu tố nguy cơ và mối liên quan giữa chúng với bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu ở bệnh nhân nhân đái tháo đường typ 2. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang 310 bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ typ 2 đến khám bệnh hoặc đang điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Thuận từ tháng 3/2020 đến tháng 9/2020 không có sử dụng rượu bia hoặc uống rượu bia không đáng kể. NAFLD được xác định bằng siêu âm gan định lượng (Fibroscan) và các chỉ số sinh hóa, miễn dịch đã được thực hiện.
Kết quả: Tỷ lệ mắc NAFLD trong 310 là 79%, trong đó tỷ lệ mắc NASH là 40%. Các yếu tố như
không hoạt động thể lực, BMI, vòng bụng, cholesterol toàn phần, LDL – cholesterol,
triglycerid, glucose máu, LDL tăng cao hơn và HDL giảmhơn ở nhóm bệnh nhân có mắc
NAFLD. Khi phân tích hồi quy logictis đa biến các yếu tố mắc NAFLD lần lượt là tăng huyết áp (mmHg) có OR = 4,949 (95CI: 2,404 – 10,187) với < 0,001; LDL (mg/dL) có OR = 1,013 (95CI:1,003 – 1,024) với p = 0,015; triglyceride có OR = 1,004 (95CI:1,000 – 1,007) với p = 0,032; HbA1c có OR=0,833 (95CI:0,723 – 0,960) với p = 0,012 và hoạtđộng thể lực có OR = 0,214 (95CI: 0,107 – 0,425) với p < 0,001.
Kết luận: Tỷ lệ mắc NAFLD trong nghiên cứu là 79@ được chuẩn đoán dựa trên Firoscan, trong đó tỷ lệ mắc NASH là 40%. Một số yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ mắc NAFLD ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 là béo phì, bệnh nhân không hoạt động thể lực, THA không kiểm soát, đường huyết không được kiểm soát, tăng cholesterol toàn phần, LDL-cholesterol và tăng triglycerid.
Từ khóa: Đái tháo đường, gan nhiễm mỡ không do rượu, viêm gan mỡ không do rượu, yếu tố nguy cơ, tỷ lệ mắc bệnh.

Đầu trang

Tải