TUÂN THỦ THỰC HÀNH AN TOÀN PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, NĂM 2020

Đặt vấn đề: Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình là PT được các BSPT CTCH thực hiện để điều trị các vấn đề về xương, khớp và dây chằng của cơ thể con người. An toàn phẫu thuật CTCH là sự phòng ngừa, hạn chế các sai sót có thể gây hại cho BN trong suốt quá trình PT. Năm 2018, Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí đánh giá mức độ ATPT, từ đó BV đưa vào áp dụng quy trình ATPT nhằm đảm bảo người bệnh PT luôn được an toàn tại ba thời điểm tiền mê, trước khi phẫu thuật và trước  khi người bệnh rời phòng mổ. Bệnh viện quận Thủ Đức là bệnh viện đa khoa hạng 1 với số lượt phẫu thuật CTCH chiếm 25% tổng số ca phẫu thuật tất cả các chuyên khoa trong toàn BV. Các nghiên cứu trước đây đã cho thấy các hoạt động chỉnh hình là nguyên nhân quan trọng nhất của các biến chứng phẫu thuật có thể phòng ngừa được. Để có các chính sách, biện pháp để gia tăng sự tuân thủ ATPT và ngăn ngừa các sai sót chúng tôi thực hiện nghiên cứu “Tuân thủ thực hành an toàn phẫu thuật chấn thương chỉnh hình của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện quận Thủ Đức năm 2020”. Với 2 mục tiêu (1) mô tả sự tuân thủ thực hành ATPT CTCH của nhân viên y tế và (2) phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến sự tuân thủ của nhân viên y tế tại Bệnh viện quận Thủ Đức, năm 2020. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng và định tính trong khoảng thời gian từ tháng 4 – 7/2020. Nghiên cứu đã quan sát quy trình thực hiện ATPT của 248 ca phẫu thuật CTCH, 6 cuộc PVS và 1 cuộc TLN. Quan sát tất cả các thành viên của nhóm PT bao gồm BSPT, BSGM, ĐDGM và ĐDDC là những người trực tiếp tham gia 248 ca phẫu thuật được chọn; trong khoảng thời gian sáng từ 08h00 – 11h30, chiều từ 13h30 – 16h30, các ca cấp cứu trong khoảng thời gian từ 19h00 – 23h00 để đánh giá sự tuân thủ ATPT. Những cuộc PT mà các thành viên nhóm PT thực hiện đúng và đầy đủ tất cả các nội dung ATPT với 25 thao tác tại 3 điểm dừng giai đoạn tiền mê, giai đoạn trước khi PT và trước khi BN
rời phòng mổ là những cuộc PT được tuân thủ.
Kết quả: Tỷ lệ các ca PT CTCH được tuân thủ quy trình ATPT87,5%. Tỷ lệ tuân thủ giai đoạn tiền mê 89,5], trước khi tiến hành phẫu thuật 89,5] và trước khi BN rời phòng mổ 90,3%. Tỷ lệ số ca PT CTCH được BSPT tuân thủ ATPT là 88,3], BSGM 89,1], ĐDDC và ĐDGM 90,3]. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tuân thủ ATPT là yếu tố NVYT, bao gồm thâm niên công tác, độ tuổi, kiến thức, thái độ, trình độ chuyên môn. Yếu tố quản lý lãnh đạo quan tâm, tập huấn đầy đủ, kiểm tra, giám sát thường xuyên, liên tục giúp tăng cường củng cố thực hành tuân thủ ATPT. Cơ sở vật chất, máy móc trang thiết bị, dụng cụ, thuốc, vật tư  tiêu hao đầy đủ tạo điều kiện cho NVYT tuân thủ quy trình hơn. Yếu tố ca PT: PT chương trình, PT đại phẫu, PT có phân loại ASA 3, 4 có xu hướng tuân thủ tốt hơn các ca PT cấp cứu, PT trung phẫu, PT có phân loại ASA 1, 2.
Từ khóa: An toàn phẫu thuật, bảng kiểm an toàn phẫu thuật, chấn  thương  chỉnh hình, Bệnh viện quận Thủ Đức.

Đầu trang

Tải