LỎNG KHỚP VÔ TRÙNG, NGUYÊN NHÂN PHỔ BIẾN CỦA THAY LẠI KHỚP HÁNG, NHÂN 65 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN PHONG – DA LIỄU TRUNG ƯƠNG QUY HÒA

Mục đích nghiên cứu: Xác định và phân tích tổn thương lỏng khớp vô trùng là nguyên nhân phổ biến gây thất bại sau phẫu thuật thay khớp háng hiện nay. Các tổn thương đó cũng là chỉ định cho phẫu thuật thay lại khớp háng (Hip Revision). Việc nắm bắt nguyên nhân gây lỏng khớp là cần thiết để giúp phẫu thuật viên đưa ra quyết định lâm sàng, thiết kế chiến lược mổ tốt nhất cho phẫu thuật khá phức tạp này.

Phương pháp: Phân tích hồi cứu (Retrospectively Analyzed). Nghiên cứu hồi cứu, phân tích các dữ liệu lâm sàng, X- quang được lưu giữ bởi phẫu thuật viên, từ bệnh án và tái khám của 65 bệnh nhân đã được mổ thay lại khớp háng do lỏng khớp từ tháng 1/2014 đến tháng 6/2024, tại Bệnh viện Phong – Da liễu Trung ương Quy Hòa. Đánh giá kết quả theo tiêu chuẩn Harris Hip Score. Thời gian theo dõi ngắn nhắt 1 năm, dài nhất 8 năm. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 24.0.

Kết quả: 3 nguyên nhân phổ biến là lỏng chuôi do loãng xương, do lỗi kỹ thuật và lỏng do tiêu xương khớp xi măng. Lỏng khớp do loãng xương chiếm nhiều nhất 46,2%, lỗi kỹ thuật 32,3%, tiêu xương khớp xi măng 13%. Đáng lưu ý là số lượng lỏng khớp do lỗi kỹ thuật khá cao 32,3%, khác biệt với nhiều tác giả trên thế giới, thường gây đau xuất hiện sớm sau thay khớp, phải chỉ định mổ thay lại sớm. Lỏng muộn (> 7 năm) chủ yếu do tiêu xương xi măng. Các ca thay lại chuôi dài không xi măng Wagner khắc phục khá tốt sự lỏng chuôi. Kết quả ban đầu theo Harris ở mức tốt, khá là 88,3% cho loại phẫu thuật phức tạp này.

Kết luận: Thất bại do lỏng khớp vô trùng sau thay khớp háng ngày càng phổ biến. Nghiên cứu kĩ các tổn thương nguyên nhân, chỉ định thay lại khớp, giúp thiết kế chiến lược mổ tốt nhất, là chìa khóa thành công cho phẫu thuật phức tạp này.

Từ khóa: Thay khớp háng toàn phần, lỏng khớp vô trùng, thay lại khớp háng, tiêu xương quanh Implant, tích hợp xương.

Đầu trang

Tải