PHÂN TÍCH KẾT QUẢ TRIỂN KHAI QUY TRÌNH HIỆU CHỈNH LIỀU VANCOMYCIN THEO AUC Ở BỆNH NHÂN NGƯỜI LỚN THÔNG QUA GIÁM SÁT NỒNG ĐỘ THUỐC TRONG MÁU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG

Mục tiêu: Phân tích kết quả triển khai quy trình giám sát nồng độ và hiệu chỉnh liều vancomycin dựa trên AUC theo ước đoán Bayes trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, phối hợp chuyên môn giữa dược sĩ lâm sàng, bác sĩ điều trị và điều dưỡng tại Khoa Hồi sức tích cực chống độc trong thời gian từ tháng 07/2023 đến hết tháng 11/2024. Bệnh nhân được chỉ định vancomycin, TDM và hiệu chỉnh liều nhằm đạt đích AUC từ 400 – 600 mg.h/L. Giá trị AUC ước tính theo phương pháp Bayes trên phần mềm SmartDoseAI.

Kết quả: Nghiên cứu thu nhận 92 bệnh nhân và 169 mẫu định lượng. Tỷ lệ đạt đích AUC tại lần định lượng đầu tiên là 37,0% và tăng lên 62,7% ở lần định lượng thứ 2. Tỷ lệ bệnh nhân có ít nhất 1 lần định lượng đạt đích là 69,6%. Tỷ lệ xuất hiện biến cố trên thận ở mức 8,7% với thời gian khởi phát muộn sau 7,5 ngày điều trị và phần lớn ở mức độ nhẹ “nguy cơ” theo tiêu chuẩn RIFLE (87,5%).

Kết luận: Triển khai TDM vancomycin dựa trên AUC theo ước đoán Bayes giúp nâng cao khả năng đạt đích PK/PD và góp phần đảm bảo an toàn, giảm thiểu nguy cơ gặp biến cố trên thận ở bệnh nhân nặng.

Từ khóa: Vancomycin, ước đoán Bayes, hồi sức tích cực, TDM, AUC

Đầu trang

Tải