SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ CỦA GÂY TÊ ĐÁM RỐI THẦN KINH THẮT LƯNG VÀ GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG TRONG PHẪU THUẬT CHI DƯỚI

Mục tiêu: So sánh hiệu quả giảm đau sau mổ chi dưới giữa gây tê đám rối thần kinh thắt lưng và gây tê ngoài màng cứng bằng bơm liên tục hỗn hợp levobupivacaine 0,1% và fentanyl qua Catheter đặt vào khoang đám rối thắt lưng dưới hỗ trợ của siêu âm định vị thần kinh hoặc vào khoang ngoài màng cứng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được tiến hành tại khoa Điều trị theo yêu cầu 1C, Bệnh viện Việt Đức từ tháng 3/2016 đến tháng 4/2017, tiến cứu trên 60 bệnh nhân của hai nhóm, tuổi từ 18 đến 80, ASA 1- 2, được phẫu thuật chi dưới theo chương trình. Bệnh nhân được gây tê tủy sống bằng marcain để mổ ở cả hai nhóm, sau đó theo dõi khi mổ xong lúc điểm VAS ≥ 4, tiêm liều bolus levobupivacain 0,1% 0,4ml/kg qua catheter đặt trong khoang đám rối thần kinh thắt lưng hoặc ngoài màng cứng, rồi duy trì 2-4ml/giờ. Theo dõi liên tục trong 48 giờ bằng cách đánh giá hiệu quả giảm đau bằng thang điểm VAS và các tác dụng không mong muốn. Kết quả: Hiệu quả giảm đau tốt với điểm VAS trung bình trong 48 giờ đầu sau mổ ≤ 4 điểm ở cả hai nhóm, nhóm ngoài màng cứng có điểm VAS trung bình thấp hơn nhưng không có sự khác biệt. Kết luận: Hiệu quả giảm đau sau mổ chi dưới khi bơm liên tục levobupivacain 0,1% qua Catheter vào ngoài màng cứng tốt hơn vào khoang đám rối thắt lưng, nhưng đều tốt ở cả hai nhóm với VAS trung bình trong 48 giờ đầu sau mổ ≤ 4 điểm.

Từ khóa: Giảm đau sau mổ, đám rối thần kinh thắt lưng, ngoài màng cứng, siêu âm, levobupivacain

Đầu trang

Tải