BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ CÁC TỔN THƯƠNG NÃO SAU CAN THIỆP BẰNG LASER QUANG ĐÔNG TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI BUỒNG ỐI CHO HỘI CHỨNG TRUYỀN MÁU SONG THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

Mục tiêu: Những cặp song thai một bánh rau được điều trị bằng phương pháp đông máu bằng laser quang đông qua nội soi can thiệp trong buồng ối (FLC) đối với hội chứng truyền máu song thai (TTTS) có nguy cơ tăng suy giảm phát triển thần kinh lâu dài. Mục đích của chúng tôi là đánh giá giá trị bổ sung của hình ảnh cộng hưởng từ MRI với chuỗi xung trong việc phát hiện các di chứng của tổn thương não trẻ sau khi sinh ra do thiếu máu cục bộ sau khi can thiệp. 

Phương pháp: Đây là một nghiên cứu tiến cứu mô tả về thai nhi bị hội chứng truyền máu (TTTS) được điều trị bởi laser quang đông trong buồng ối (FLC). Tất cả các trẻ sinh ra sống sót sau can thiệp laser quang đông hội chứng truyền máu song thai được chụp cộng hưởng từ não sau sinh.

Các kết quả: Tổng cộng có 23 trường hợp TTTS trải qua phẫu thuật nội soi ứng dụng laser quang đông. Có 20 ca phẫu thuật thành công chiếm 87% (20/23) và 03 ca thất bại (vỡ ối, thai lưu) chiếm 13% (3/23). Không ca nhiễm trùng. Tổng số thai nhi sống sau khi sinh là 27 chiếm 58,7% (27/46). Cân nặng khi sinh trung bình là 1955gr (750-3600gr). Tuổi thai trung bình lúc sinh là 33,05 tuần (26-39 tuần). Đã có 13/ 27 thai nhi sống sót sau can thiệp đã được đưa vào nghiên cứu chụp cộng hưởng từ sau sinh. Tất cả em bé sau sinh chụp cộng hưởng từ đều có hình ảnh não bộ bình thường; không  quan sát thấy bất cứ hình ảnh bằng chứng nào của chảy máu trong não bộ, thiếu máu cục bộ lan tỏa trong chất trắng hay các ổ tổn thương não tương thích với một tổn thương nhồi máu não cũ. 13/13 trẻ được chụp cộng hưởng từ với chuỗi xung dựng toàn bộ hệ thống mạch não (chuỗi xung TOF) không thấy hình ảnh bất thường hệ thống mạch máu nội sọ. Có 01 trẻ giãn não thất bên hai bên, một trẻ có rộng khoang dưới nhện hai bán cầu não & 01 trẻ có lạc chỗ chất xám dưới vỏ não.

Kết luận: Cộng hưởng từ với các chuỗi xung có thể chứng minh tổn thương não sau can thiệp bằng laser quang đông trong buồng ối cho những hội chứng truyền máu song thai (TTTS). Phương pháp này chụp cho các trẻ sinh ra sau sẽ phối hợp tốt hơn cùng với siêu âm đánh giá thai nhi sau can thiệp. Cần có những nhóm thuần tập lớn hơn để xác định vai trò của cộng hưởng từ trong đánh giá cả trước khi sinh và theo dõi bệnh nhân sau can thiệp hội chứng truyền máu song thai bằng laser quang đông trong buồng ối (FLC).

Từ khóa: Song thai, cộng hưởng từ

Đầu trang

Tải