ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ CHI TRÊN CỦA HỖN HỢP LEVOBUPIVACAIN VÀ SUFENTANIL QUA CATHETER ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng giảm đau sau mổ vùng chi trên của phương pháp gây tê đám rối thần kinh cánh tay (ĐRTKCT) liên tục đường nách bằng levobupivacain 0,125% phối hợp với sufentanil 0,5mcg/ml theo phương thức bệnh nhân tự điều khiển (PCA) và tác dụng không mong muốn của phương pháp này. Đối tượng & phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Hà Nội trên 100 bệnh nhân (16 – 75 tuổi), ASA I-II, được chia thành 2 nhóm, giảm đau sau phẫu thuật chi trên bằng gây tê ĐRTKCT liên tục qua catheter nách, nhóm 1 dùng levobupivacain 0,125%, nhóm 2 dùng hỗn hợp thuốc levobupivacain 0,125% phối hợp với sunfetanil 0,5mcg/ml. Thời điểm bắt đầu GĐSM khi VAS ≥ 4, thời gian GĐSM 48 giờ. Kết quả: Thời gian khởi phát tác dụng giảm đau nhóm 2 (6,92 ± 1,37 phút), ngắn hơn nhóm 1 (7,25 + 1,45 phút) với p < 0,05. Điểm VAS khi nghỉ và khi vận động ở các thời điểm dao động từ 1 – 3 (mức giảm đau tốt) tương tự nhau ở 2 nhóm. Lượng thuốc tê sử dụng của nhóm 1 trong 48 giờ (172,76 ± 16,99 ml), nhiều hơn nhóm 2 trong 48 giờ (158,96 ± 16,48 ml) với p < 0,05. Tỷ lệ bệnh nhân phải giải cứu đau ở nhóm 2 (10%), ít hơn nhóm 1(18%) với p < 0,05. Tỷ lệ bệnh nhân rất hài lòng đạt và hài lòng đạt 100%. Tác dụng không mong muốn 2 nhóm tương tự nhau: buồn nôn gặp 1 trường hợp (2%), mẩn ngứa gặp 1 trường hợp (2%), mức độ ít nguy hiểm. Kết luận: Gây tê ĐRTKCT liên tục bằng levobupivacain 0,125% phối hợp với sufentanil 0,5mcg/ml theo phương thức bệnh nhân tự điều khiển giảm đau tốt cho các phẫu thuật vùng chi trên. Nhóm phối hợp với sufentanil thời gian khởi phát tác dụng giảm đau nhanh hơn, lượng thuốc tê sử dụng trong 48 giờ ít hơn, tỷ lệ bệnh nhân cần giải cứu đau ít hơn so với nhóm dùng levobupivacain đơn thuần.

Từ khóa: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay, giảm đau sau mổ, levobupivacain, sufentanyl.

Đầu trang

Tải