Trang chủĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ TRONG SỌ Ở TRẺ NHỎ DO CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Tác giả: NGUYỄN VIỆT THẮNG, LÊ HỒNG NHÂN, NGÔ MẠNH HÙNG
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Chấn thương sọ não (CTSN) là loại cấp cứu thường gặp và để lại những thương tổn đa dạng. Nhiều công trình nghiên cứu CTSN về mọi khía cạnh, nhưng đa phần là nói về người lớn. Những công trình nghiên cứu về trẻ em còn ít. Chẩn đoán sớm máu tụ trong não ở trẻ em và xử trí sớm là việc cần thiết được phổ biến rộng.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của máu tụ trong sọ ở trẻ nhỏ.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu trên bệnh án của 137 bệnh nhi ≤6 tuổi được chẩn đoán CTSN, có máu tụ trong sọ điều trị tại Bệnh viện Việt Đức từ tháng 01/2019 đến 01/2020.
Kết quả: Tỷ lệ mắc tăng dần theo nhóm tuổi, nhóm tuổi 5-6 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (43,07%). Có 96 trẻ nam (70,07%) và 41 trẻ nữ (29,93%). Nguyên nhân do tai nạn giao thông là chủ yếu (49,64%), trong đó, phương tiện chính gây tai nạn là xe máy (67,65%). Hơn một nửa số trẻ được đưa đến bệnh viện sớm trước 6 giờ kể từ khi tai nạn (54,74%). 126 trẻ (93,43%) vào viện có điểm Glassgow từ 8 điểm trở lên. Hầu hết không có dấu hiệu thần kinh khu trú (96,35%), không có dấu hiệu thần kinh thực vật (91,24%) và chỉ có CTSN đơn thuần (90,51%). Kết quả chụp CLVT: tỷ lệ bệnh nhi có máu tụ NMC cao nhất (55,47%); tiếp đến là dập não và máu tụ DMC với tỷ lệ lần lượt là 34,31% và 24,09%; thấp nhất là chảy máu não thất (0,73%), bệnh nhi có phối hợp từ 2 vị trí trở lên chiếm 30,66%. Có 94 trẻ (69%) được xử trí nội khoa và 43 trẻ (31%.) phẫu thuật. Kết quả điều trị: có 64,96% hồi phục hoàn hoàn, 27,01% di chứng thần kinh nhẹ, 2,92% di chứng nặng và 5,11% tử vong. Trong số 7 trẻ tử vong, 5 trẻ có điểm Glassgow lúc vào viện là 3 điểm (71,43%), 2 trẻ còn lại tử vong do suy đa tạng (28,57%).
Kết luận và khuyến nghị: CTSN ở trẻ em hầu hết có thể phòng ngừa được bằng sự cảnh giác và nhận thức của cha mẹ cũng như việc lái xe an toàn. Các bác sĩ cần khai thác kỹ các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng để chẩn đoán chính xác và đưa ra hướng điều trị kịp thời. Cần có thêm những nghiên cứu sâu hơn nhằm phân tích và đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị.
Từ khóa: Chấn thương sọ não, máu tụ trong sọ, trẻ em.
30-34
Đầu trang