CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA (PCI): ƯU ĐIỂM, CHỈ ĐỊNH VÀ QUY TRÌNH

Với sự phát triển không ngừng của công nghệ và kỹ thuật, can thiệp động mạch vành qua da (PCI) đã trở thành một lựa chọn điều trị an toàn và hiệu quả cho nhiều bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành. Thủ thuật này cho phép bác sĩ mở rộng các động mạch vành bị hẹp hoặc tắc nghẽn mà không cần phẫu thuật mở ngực. Can thiệp mạch vành qua da không chỉ giúp cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim nhanh chóng, mà còn làm giảm các triệu chứng như đau ngực và khó thở, đồng thời nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Can thiệp mạch vành qua da (PCI) là kỹ thuật được chỉ định điều trị các tình trạng đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim cấp, thiếu máu cơ tim…

Can thiệp động mạch vành qua da (PCI) là gì?

Can thiệp động mạch vành qua da (PCI) là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, được sử dụng để điều trị tắc nghẽn động mạch vành. Thủ thuật này giúp mở các động mạch bị thu hẹp hoặc bị tắc nghẽn, phục hồi lưu lượng máu đến tim, từ đó làm giảm các triệu chứng.

PCI thường được chỉ định trong các trường hợp đau thắt ngực, hội chứng mạch vành cấp, hoặc để cải thiện chức năng tim ở bệnh nhân bị hẹp động mạch vành. Sau khi thực hiện can thiệp mạch vành qua da, bệnh nhân cần tuân thủ việc dùng thuốc, kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch và tái khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ.

Can thiệp mạch vành qua da là kỹ thuật được thực hiện thông qua đường vào ở động mạch đùi, cổ tay hoặc cánh tay

Trong những năm qua, phương pháp này ngày càng phát triển và đạt được nhiều tiến bộ kể cả về kỹ thuật và hiệu quả điều trị. Ngày nay, dụng cụ nhỏ hơn và tốt hơn rất nhiều so với những dụng cụ được sử dụng chụp động mạch vành lần đầu tiên cách đây vài thập kỷ. Những loại thuốc mới cũng góp phần làm kết quả can thiệp tốt hơn, duy trì lâu dài hơn và giảm được nhiều biến chứng trong quá trình thực hiện thủ thuật.

Chỉ định can thiệp mạch vành qua da khi nào?

Can thiệp mạch vành qua da (PCI) là kỹ thuật được chỉ định điều trị các tình trạng đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim cấp, thiếu máu cơ tim…

Chỉ định can thiệp mạch vành qua da trong trường hợp điều trị bệnh mạch vành, cụ thể là:

• Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên kèm các triệu chứng thiếu máu cục bộ kéo dài dưới 48 giờ.
• Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên, không có triệu chứng thiếu máu cục bộ kéo dài dưới 12 giờ.
• Thủ thuật can thiệp mạch qua da cải thiện khả năng sống sót ở bệnh nhân hẹp đáng kể (>50%) và các nghiệm pháp cho thấy suy giảm chức năng mạch vành.
• Hội chứng mạch vành cấp tính không ST chênh lên (NSTE-ACS): Điều trị xâm lấn sớm (trong vòng 2 giờ khi có triệu chứng) được khuyến cáo đối với chứng đau thắt ngực dai dẳng, đau thắt ngực tái phát, triệu chứng suy tim, hở van hai lá mới hoặc nặng hơn, huyết động không ổn định hoặc nhịp nhanh/rung thất kéo dài.
• Nồng độ troponin xấu đi cần phải điều trị sớm (trong vòng 24 giờ).
• Đau thắt ngực không ổn định.
• Đau thắt ngực ổn định không đáp ứng điều trị nội khoa
• Đau thắt ngực tương đương (ví dụ khó thở, rối loạn nhịp tim, chóng mặt hoặc ngất).
• Kết quả nghiệm pháp gắng sức có nguy cơ cao mắc bệnh động mạch vành .
• Bệnh nhân bị hẹp động mạch vành nghiêm trọng, không đủ tiêu chuẩn cho phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. (1)

Ưu điểm của thủ thuật can thiệp mạch vành qua da

Can thiệp mạch vành qua da đang được sử dụng rộng rãi trong nhiều năm qua. 80% PCI được thực hiện bằng đặt stent. Trong 20 năm qua, tỷ lệ tử vong ngắn hạn, nhồi máu cơ tim và tái thông mạch máu mục tiêu giảm đáng kể ở bệnh nhân được can thiệp mạch vành qua da. Những ưu điểm của can thiệp mạch vành qua da là:

Can thiệp PCI giải quyết dứt điểm và nhanh chóng tình trạng hẹp hoặc tắc mạch vành

• Can thiệp mạch vành qua da giúp phục hồi lưu lượng máu đến cơ tim nhanh chóng.
• Người bệnh được gây tê tại vị trí chọc kim vào, giúp giảm đau và bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo trong suốt quá trình bác sĩ thực hiện thủ thuật.
• Vì đây là thủ thuật xâm lấn tối thiểu, nên bác sĩ không cần phải phẫu thuật tim hở, giúp giảm nguy cơ chảy máu, có tính thẩm mỹ và rút ngắn thời gian nằm viện cho người bệnh.
• Thời gian thực hiện thủ thuật chỉ khoảng 1 giờ và phần lớn người bệnh có thể được xuất viện sau 2 ngày.
• Ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp nhồi máu cơ tim có ST chênh lên, được can thiệp mạch vành qua da, xuất viện sớm (sau 72 giờ) cho thấy kết quả được cải thiện đáng kể.
• Người bệnh hồi phục nhanh chóng nên có thể giảm bớt chi phí nằm viện.

Những rủi ro khi can thiệp động mạch vành qua da

Bên cạnh một số ưu điểm, phương pháp PCI có thể tồn tại một số rủi ro, tuy các rủi ro này không thường gặp nhưng vẫn có thể xảy ra.

• Bệnh nhân có thể gặp triệu chứng đau ngực, khó thở trong vài ngày đầu sau thực hiện can thiệp.
• Hình thành huyết khối là biến chứng khá nguy hiểm sau khi can thiệp mạch vành qua da, làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim.
• Một số trường hợp bệnh nhân có thể bị chảy máu tại vị trí đặt ống thông hoặc bị nhiễm trùng ở nơi ống thông được đưa vào.
• Một số bệnh nhân sau khi được nong và đặt stent có thể bị tái hẹp động mạch vành. Biến chứng này sẽ có thể xảy ra sau khoảng 6 – 12 tháng thực hiện thủ thuật.
• Một số trường hợp đặc biệt bệnh nhân có thể bị dị ứng với thuốc cản quang trong quá trình can thiệp mạch vành qua da

Khoa Can thiệp, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Quân y 103 được xây dựng theo tiêu chuẩn quốc tế, sở hữu hệ thống máy móc hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực can thiệp tim và mạch. Các bác sĩ, chuyên gia trực tiếp thăm khám và điều trị theo kỹ thuật mới tiên tiến, giảm xâm lấn, giảm đau đớn, hồi phục nhanh, ít biến chứng cho người bệnh

Nguồnhttps://benhvien103.vn/can-thiep-dong-mach-vanh-qua-da-pci-uu-diem-chi-dinh-va-quy-trinh/:.