Đặc điểm kháng thuốc của các chủng vi khuẩn lao với isoniazid tại một số bệnh viện Việt Nam

Giám sát kháng thuốc của bệnh nhân mắc lao là một trong những nhiệm vụ quan trọng để chống lại đại dịch lao toàn cầu và ngăn chặn tình trạng lao kháng thuốc. Chiến lược chấm dứt bệnh lao của WHO đã đề cao vai trò của chẩn đoán sớm và test tính nhạy cảm với thuốc chống lao (DST ) ^[1’ ^2].

Isoniazid (I NH) là một trong những thuốc quan trọng trong phác đồ điều trị, dự phòng lao với hoạt tính diệt khuẩn cao và hồ sơ an toàn tốt. Hiệu quả điều trị trên lâm sàng không chỉ phụ thuộc vào khả năng diệt khuẩn ca thuốc mà còn phụ thuộc vào mức độ đề kháng, đặc điểm về chủng dòng, kiểu gen chủng vi khuẩn và đặc điểm dược động của từng bệnh nhân. Tuy nhiên, hiện nay tình trạng kháng I N H đặc biệt là vi khuẩn lao đa kháng (kháng cả I N H và rifampicin) ngày càng gia tăng đã gây khó khăn cho việc quản lý bệnh lao, tăng nguy cơ thất bại điều trị và tái phát. Do đó, việc phát hiện sớm tình trạng kháng I N H là rất cần thiết, làm căn cứ để các bác sĩ lựa chọn phác đồ, chế độ liều phù hợp, gi ú p tăng hiệu quả điều trị, ngăn ngừa lây truyền, giảm tỷ lệ tử vong, mang lại lợi ích cho bệnh nhân lao kháng I N H và lao đa kháng.

Việt Nam là một trong 30 quốc gia có gánh nặng bệnh lao cao nhất thế giới, ước tính khoảng 1 70000 ca mới và 9400 người chết mỗi năm vì bệnh lao trong năm ^[3]. The o một số báo cáo tại Việt N am cho thấy, trong số các ca mới mắc có tỷ lệ kháng I N H khá cao dao động từ 18’9% – 28’2% ^[4’ ^5]. Tuy nhiên, các hướng dẫn hiện nay khuyến cáo ưu tiên xác định tính kháng đối với rifampicin, còn I H được ưu tiên thực hiện trên các đối tượng nghi ngờ kháng thuốc (lao tái phát, thất bại điều trị, hoặc không rõ tiền sử điều trị) ^[2’ ^6]. Các nghiên cứu về dược lực học củ a thuốc chống lao cho đến nay hầu như chỉ tập trung ở việc phát hiện tính kháng thuốc dựa trên xét nghiệm kháng sinh đồ (Drug Susceptibility Testing – DST). Vi khuẩn M. tuberculosis sẽ được nuôi cấy trên môi trường có chứa các loại thuốc chống lao ở nồng độ giới hạn, là ngưỡng có thể xác định chủng vi khuẩn phân lập từ bệnh nhân có kháng với thuốc hay không.

Đầu trang

Tải