ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP

Đặt vấn đề: Suy tim cấp (STC) là một hội chứng lâm sàng đề cập đến sự khởi phát nhanh hoặc diễn tiến nặng hơn các triệu chứng và dấu hiệu của suy tim đòi hỏi phải nhập viện và điều trị cấp cứu [6] [15] [17]. Suy tim cấp là một trong những vấn đề nổi bật hiện nay, đặt gánh nặng lên chi phí chăm sóc sức khỏe, làm tăng tỉ lệ tái nhập viện và tử vong. Với nhiều nghiên cứu lâm sàng lớn trên thế giới trong hơn 10 năm qua, tiên lượng bệnh nhân STC vẫn còn xấu, đặc điểm lâm sàng khác biệt nhiều giữa các nhóm dân số nghiên cứu khác nhau. Hiện nay tại Việt Nam thiếu dữ liệu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cũng như điều trị bệnh nhân STC, đây cũng là tình hình chung của khu vực Đông Nam Á, điều này gây nhiều khó khăn trong việc áp dụng các hướng dẫn điều trị và mô hình tiên lượng bệnh nhân.

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị, các yếu tố thúc đẩy STC và tỉ lệ tử vong nội viện bệnh nhân STC tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát, tiến cứu trên 148 bệnh nhân STC trong khoảng thời gian từ tháng 05/2019 đến tháng 06/2020 tại Khoa Nội tim mạch và Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM.

Kết quả: Nghiên cứu chúng tôi gồm 148 bệnh nhân STC. Tuổi trung bình là 70,76 ± 12,3 tuổi. Nam giới chiếm 51,4%. Lý do nhập viện chủ yếu là khó thở và đau ngực với tỉ lệ lần lượt là 48,6% và 48%. Suy tim do bệnh mạch vành chiếm 88,5%, lý do suy tim mất bù chủ yếu là do nhồi máu cơ tim cấp (62,8%), nhiễm trùng (18,9%) và kém tuân thủ (15,5%). Thể lâm sàng “ấm-ướt” chiếm đa số (89,2%) và thấp nhất là thể “ấm khô” (2%). Tỉ lệ tử vong nội viện là 3,4%. Các yếu tố liên quan đến tử vong nội viện trên bệnh nhân STC là triệu chứng chi lạnh, thiểu niệu, thể suy tim, Kali máu, EF, việc dùng Dobutamine, thuốc ACEi/ARB/ARNI và chẹn beta. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy các yếu tố độc lập liên quan đến tử vong là suy tim thể “ấm-ướt”, Kali máu và dùng ACEi/ARB/ARNI.

Kết luận: Bệnh nhân STC thường nhập viện vì khó thở, nhồi máu cơ tim cấp là yếu tố thúc đẩy hay gặp nhất. Chi lạnh, thiểu niệu, thể suy tim, Kali máu, EF, dùng Dobutamin, ACEi/ARB/ARNI và chẹn beta có liên quan đến tử vong nội viện. Phân tích đa biến cho thấy thể “ấm-ướt”, Kali máu và ACEi/ARB/ARNI có liên quan độc lập đến tỉ lệ tử vong.

Từ khóa: Suy tim cấp, yếu tố thúc đẩy, tử vong nội viện.

Đầu trang

Tải