ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG PHẪU THUẬT LẤY THAI

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của Phenylephrin tiêm tĩnh mạch để dự phòng tụt huyết áp trong gây tê tủy sống phẫu thuật lấy thai.

Phương pháp: 60 sản phụ (SP) có chỉ định phẫu thuật lấy thai được GTTS chia ngẫu nhiên 2 nhóm bằng nhau: Nhóm 1: Sử dụng 50μg phenylephrin tiêm tĩnh mạch trước khi GTTS. Nhóm 2: không sử dụng phenylephrine. Cả hai nhóm đều và truyền ringerlactat trước và trong GTTS với liều 6-8ml/kg. Hạ HA khi HA tối đa giảm ≥ 20% so với HA nền của SP trước gây tê hoặc HA tối đa < 100mmHg. Sau khi GTTS đánh giá tỷ lệ tụt HA, tần số tim, tần số thở, SpO2 ở các thời điểm nghiên cứu, lượng thuốc hỗ trợ dùng để nâng HA và tỷ lệ buồn nôn, nôn, ngứa, rét run… cũng như điểm Apgar của trẻ sơ sinh.

Kết quả: Mức HA trong mổ của nhóm tiêm dự phòng ổn định hơn nhóm chứng (p<0,05). Tỷ lệ SP phải hỗ trợ bằng thuốc nâng HA ở nhóm tiêm TM dự phòng trước mổ thấp hơn 20% so với không dự phòng 83,3% với (p<0,05). Lượng thuốc co mạch và dịch truyền phải dùng để nâng HA ở nhóm được dự phòng bằng phenylephrine thấp hơn nhóm chứng. Không có ảnh hưởng về hô hấp giữa hai nhóm. Tỷ lệ nôn-buồn nôn, rét run, ngứa ở nhóm 1 gặp tỷ lệ thấp và không nghiêm trọng, hai nhóm không có sự khác biệt với (p>0.05). Chỉ số Apgar tốt ngay từ phút thứ nhất đến phút thứ năm.

Kết luận: Sử dụng dự phòng phenylephrine tiêm tĩnh mạch 50μg trước khi GTTS để mổ lấy thai thì có hiệu quả hơn trong việc giảm tỷ lệ hạ HA và phản ứng phụ của mẹ. Với phương pháp này không ảnh hưởng đến thai.

Từ khóa: Dự phòng, phenylephrine, gây tê tủy sống, hạ huyết áp, mổ lấy thai

Đầu trang

Tải