ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GÂY TÊ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY ĐƯỜNG NÁCH BẰNG LEVOBUPIVACAIN PHỐI HỢP VỚI SUFENTANIL TRONG PHẪU THUẬT CHI TRÊN

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng vô cảm và ức chế vận động của levobupivacain nồng độ 0,375% (liều 2mg/kg) phối hợp với sufentanil trong gây tê đám rối thần kinh cánh tay (ĐRTKCT) đường nách để phẫu thuật chi trên và tác dụng không mong muốn của phương pháp này. Đối tượng & phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Hà Nội trên 100 bệnh nhân (16 – 75 tuổi), chia làm 2 nhóm, vô cảm bằng gây tê đám rối thần kinh cánh tay (ĐRTKCT) đường nách để phẫu thuật từ 1/3 giữa cánh tay trở xuống bàn tay, nhóm 1 sử dụng levobupivacain 0,375% (2mg/kg), nhóm 2 sử dụng hỗn hợp thuốc levobupivacain 0,375% (2mg/kg) phối hợp với sufentanil (2mcg/kg). Kết quả và bàn luận: Các đặc điểm tuổi, giới, chiều cao, cân nặng của bệnh nhân, vị trí phẫu thuật, thời gian phẫu thuật ở 2 nhóm tương tự nhau. Mức độ ức chế cảm giác và chất lượng vô cảm ở cả hai nhóm đều tốt như nhau, đảm bảo cho phẫu thuật. Thời gian khởi tê nhóm 2 (17,06 ± 1,25 phút), ngắn hơn nhóm 1 (19,24 ± 1,36 phút) với p < 0,05. Thời gian khởi phát ức chế vận động nhóm 2 (13,68 ± 1,41 phút) với p < 0,05, ngắn hơn nhóm 1 (15,18 ± 2,24 phút) với p < 0,05. Thời gian tác dụng ức chế cảm giác đau nhóm 2 (487,5 ± 86,49 phút), dài hơn nhóm 1 (442,42 ± 58,64 phút) với p < 0,05. Thời gian ức chế vận động nhóm 2 (230,4 ± 58,69 phút), dài hơn nhóm 1 (207,04 ± 41,15 phút) với p < 0,05. Thay đổi tần số tim, huyết áp trung bình, tần số thở, SpO2 không đáng kể và trong giới hạn bình thường. Biến chứng và tác dụng không mong muốn 2 nhóm tương tự nhau: chọc vào ĐM 2 trường hợp (1 ở nhóm 1 và 1 ở nhóm 2), ngoại tâm thu 1 trường hợp (nhóm 1), mẩn ngứa 1 trường hợp (nhóm 2), các biến chứng này ít nguy hiểm và đều ổn định sau xử trí. Kết luận: Gây tê ĐRTKCT đường nách bằng levobupivacain 0,375% (liều 2mg/kg) phối hợp với sufentanil (0,2 mcg/kg), vô cảm tốt cho các phẫu thuật từ 1/3 giữa cánh tay trở xuống bàn tay. Nhóm phối hợp với sufentanil có thời gian khởi tê, thời gian khởi phát ức chế vận động ngắn hơn, thời gian ức chế cảm giác đau và thời gian ức chế vận động dài hơn so với nhóm dùng levobupivacain đơn thuần.

Từ khóa: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay, levobupivacain, sufentanil

Đầu trang

Tải