ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHÚC MẠC SƠ SINH DO THỦNG ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC TỪ NĂM 2018 – 2020

Đặt vấn đề: Viêm phúc mạc sơ sinh là cấp cứu ngoại nhi phức tạp, nguyên nhân bệnh sinh đa dạng, triệu chứng lâm sàng không điển hình nên bệnh nhân thường được can thiệp phẫu thuật muộn, bệnh diễn biến nhanh đến nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng làm tử vong nhanh.

Ở Việt Nam, hiện đã có sự tiến bộ rõ rệt trong chẩn đoán và điều trị sớm viêm phúc mạc sơ sinh thể hiện rõ qua các công trình nghiên cứu về bệnh lý này. Với sự phát triển của chẩn đoán trước sinh và hồi sức sau sinh nên việc chẩn đoán sớm viêm phúc mạc sơ sinh ngày càng tăng, nâng cao tỉ lệ sống cho bệnh nhân khi đước can thiệp kịp thời. Do đó, để góp phần trong chẩn đoán sớm và điều trị viêm phúc mạc sơ sinh chúng tôi thực hiện nghiên cứu “Đánh giá kết quả điều trị viêm phúc mạc sơ sinh tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ năm 2018 – 2020”.

Mục tiêu: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị viêm phúc mạc sơ sinh do thủng đường tiêu hóa tại bệnh viện Việt Đức năm 2018 – 2020, so sánh một số yếu tố trong điều trị giữa viêm phúc mạc bào thai và viêm phúc mạc sơ sinh do thủng đường tiêu hóa sơ sinh.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu bệnh nhân sơ sinh được phẫu thuật điều trị viêm phúc mạc sơ sinh do thủng đường tiêu hóa tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 01/2018 đến tháng 08/2020.

Kết quả: 17 bệnh nhân với tỉ lệ nam/nữ =1,8/1, 58,8% là trẻ sơ sinh non tháng, bụng chướng gặp trong 100% bệnh nhân, hình ảnh XQ điển hình là ổ bụng mờ, liềm hơi dưới hoành, tổn thương trong mổ chủ yếu ở ruột non ( hỗng tràng, hồi tràng ), dẫn lưu 2 đầu ruột là phương pháp được sử dụng nhiều nhất với 58,8%, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa thời gian hồi sức trước mổ của 2 nhóm bệnh nhân: Với viêm phúc mạc do thủng đường tiêu hóa sau sinh là 46,3 ± 39,8 so với viêm phúc mạc bào thai (4,75 ± 0,5). (p = 0,003 < 0,05), không có sự khác biệt giữa thời gian phẫu thuật và thời gian hậu phẫu giữa 2 nhóm. 100% bệnh nhân tử vong ở nhóm viêm phúc mạc do thủng ruột sau sinh.

Bàn luận: Viêm phúc mạc sơ sinh vẫn là một cấp cứu ngoại khoa phức tạp với tỉ lệ tử vong cao, cần phổi hợp nhiều chuyên ngành ngoại, sản, hồi sức để chẩn đoán, điều trị kịp thời để cải thiện tiên lượng sống cho bệnh nhân.

Từ khóa: Viêm phúc mạc sơ sinh, thủng đường tiêu hóa.

Đầu trang

Tải