GÂY TÊ CẠNH SỐNG NGỰC DƯỚI HỖ TRỢ NỘI SOI GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT LỒNG NGỰC

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau của gây tê khoang cạnh sống ngực bằng bupivacain 0,125% + fentanyl 2mg/ml dưới hỗ trợ nội soi sau phẫu thuật lồng ngực. Phương pháp: Nghiên cứu trên 30 bệnh nhân phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt thuỳ phổi. Đặt catheter khoang cạnh sống ngực bên phẫu thuật có camera quan sát khoang lồng ngực trước khi đóng ngực. Xác định khoang cạnh sống bằng test mất sức cản. Cài đặt giảm đau tự điều khiển với liều đầu 0,3 ml/kg; liều duy trì 3ml/h, liều bolus 2ml. Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS khi nghỉ và khi ho; theo dõi mạch, huyết áp, tần số thở, SpO2, khí máu động mạch, đo chức năng thông khí trong 3 ngày liên tiếp sau mổ. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 50,9 ± 11,3, tỷ lệ thành công kỹ thuật là 100%, mức ức chế 3 và 4 phân đốt da là 50% và 40%. Hiệu quả giảm đau sau mổ cao, điểm VAS trung bình khi nghỉ luôn thấp hơn 2 và lúc ho thấp hơn 4. Lượng bupivacain tiêu thụ trung bình là 304,7 ± 8,3mg; các chỉ số đo chức năng thông khí giảm sau mổ, hồi phục từ ngày thứ hai sau mổ. Không bệnh nhân nào ức chế hô hấp sau mổ; Tỷ lệ bệnh nhân nôn và buồn nôn ngày thứ nhất và thứ hai sau mổ là 13,3% và 6,6%. Kết luận: Gây tê khoang cạnh sống ngực dưới hỗ trợ nội soi giảm đau sau phẫu thuật lồng ngực bằng bupivacain 0,125% + fentanyl 2mg/ml có hiệu quả giảm đau cao sau phẫu thuật cắt thùy phổi.

Từ khóa: Tê cạnh sống ngực, bupivacain, phẫu thuật phổi có nội soi hỗ trợ.

Đầu trang

Tải