GIÁ TRỊ SIÊU ÂM PHỔI TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG NẶNG CÓ THÔNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP

Mục tiêu: Nhận xét giá trị siêu âm phổi trong chẩn đoán và theo dõi điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng nặng có thông khí nhân tạo xâm nhập.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu trên 32 bệnh nhân trên 18 tuổi – được chẩn đoán viêm phổi mắc phải cộng đồng nặng – phải thông khí nhân tạo xâm nhập từ tháng 08/2020 đến tháng 08/2021 tại Khoa Cấp Cứu Bệnh viện Bạch Mai và Khoa Cấp cứu – HSTC, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Bệnh nhân được siêu âm phổi 6 vùng phổi mỗi bên tại thời điểm nhập viện và tính điểm siêu âm phổi (tổng điểm của 12 vùng phổi). Siêu âm phổi lại sau mỗi 3 ngày điều trị và tính điểm tái thông khí phổi (tổng số điểm thay đổi ở 12 vùng phổi) tại mỗi lần siêu âm phổi. Đánh giá mối tương quan giữa điểm siêu âm phổi khi nhập viện với chỉ số PaO₂/FiO₂ để đánh giá mức độ giảm oxy hóa máu của bệnh nhân và mối tương quan giữa điểm tái thông khí phổi với sự tiến triển điều trị của bệnh nhân theo các ngày điều trị.

Kết quả: Tuổi trung bình là 60,69 (22-89), trên 65 tuổi (11; 34,4%), tỉ lệ nam 72%. Có 4 dấu hiệu tổn thương hay gặp trên siêu âm phổi: đường B (25;78,12%), dấu nát vụn (24;75%), đông đặc (23;71,87%), tràn dịch màng phổi (20;62,51%). Tỉ lệ chẩn đoán đúng viêm phổi của siêu âm phổi theo phác đồ Blue là 93,75%. Điểm siêu âm phổi khi vào viện khả năng dựđoán tốt đoán mức độ suy hô hấp nặng và vừa (PaO₂/FiO₂ ≤ 200) với diện tích dưới đường cong AUC=0,798, p = 0,03, điểm cắt: 17, độ nhạy 81,8%, độ đặc hiệu 70%. Có mối tương quan chặt giữa điểm tái thông khí phổi và sự thay đổi chỉ số PaO₂/FiO₂ trong quá trình điều trị

Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi tuy nhỏ nhưng cho thấy siêu âm phổi là công cụ hứa hẹn trong chẩn đoán và theo dõi điều trị bệnh nhân VPMPCĐ nặng phải thông khí nhân tạo xâm nhập. Cần có những nghiên cứu lớn hơn để khẳng định giá trị của phương pháp này.

Từ khóa: VPMPCĐ, siêu âm phổi, đông đặc, dấu nát vụn, tràn dịch màng phổi, điểm siêu âm, điểm tái thông khí phổi.

Đầu trang

Tải