KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DẪN LƯU Ổ TỤ DỊCH Ở BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP

Dẫn lưu ổ tụ dịch qua da (PCD: Percutaneous drainage of fluid collections) là kỹ thuật can thiệp tối thiểu,đóng vai trò quan trọng trong điều trị VTC (viêm tụy cấp) nặng. Tỷ lệ thành công dao động lên đến 74%. Mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân VTC có dẫn lưu ổ tụ dịch. 2. Nhận xét kết quả điều trị dẫn lưu ổ tụ dịch qua da ở bệnh nhân VTC.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, tiến cứu mô tả chùm ca bệnh gồm 28 bệnh nhân được chẩn đoán VTC được dẫn lưu ổ tụ dịch tại Khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 7/2017 đến tháng 7/2021.

Tiêu chuẩn đánh giá kết quả dẫn lưu: Thành công: ổ tụ dịch được dẫn lưu; không cần can thiệp phẫu thuật và không có các biến chứng. Thất bại: ổ tụ dịch không được giải quyết sau dẫn lưu và hoặc phải phẫu thuật sau đó, xuất hiện các tai biến do dẫn lưu ổ tụ dịch.

Kết quả: Nam/nữ 4/1. Tuổi trung bình 50,4. 100% có dịch ổ bụng, đau thượng vị 71,4%, sốt 78,6%, suy tạng 21,4%(3 bệnh nhân suy đa tạng, 3 bệnh nhân suy 1 tạng) 85,7% VTC Balthazer E, hoại tử tụy 46,5%. CTSI (4-6 điểm) 82,2%. SIRS (3-4 điểm) 64,3%. IMRIE (3-5 điểm) 42,9%. Kích thước ổ dẫn lưu trung bình 9.3 cm. Nuôi cấy vi khuẩn ổ tụ dịch 42,9%, hay gặp nhất là Klebsiella pneumonie, E.coli, Acinetobacter baumannii. Chỉ định dẫn lưu do nhiễm trùng 100%. Kết quả dẫn lưu: tỉ lệ thành công 85,7 %, thất bại 14,3%, tử vong, biến chứng 0%. Dẫn lưu sau phúc mạc 82,1%. Cỡ sonde dẫn lưu: 10F64,3%, sử dụng cỡ sonde càng lớn dự báo khả năng dẫn lưu thất bại cao hơn. Thời gian dùng kháng sinh, dẫn lưu, nằm viện trung bình 27,9 ngày, 18,7 ngày, 31,2 ngày.

Kết luận: PCD rút ngắn thời gian nằm viện, thời gian dùng kháng sinh. Các chỉ số: tuổi, giới, suy tạng, CTSI, điểm hoại tử, SIRS, IMRIE, thời gian lưu sonde không ảnh hưởng tới tỉ lệ thành công hay thất bại của PCD.

Từ khóa: Viêm tụy cấp, dẫn lưu ổ tụ dịch qua da.

Đầu trang

Tải