KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN SUY TIM TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

Đặt vấn đề: Suy tim là giai đoạn cuối cùng của các bệnh lý tim mạch, với tỷ lệ hiện mắc ngày càng gia tăng. Các tiến bộ trong khoa học kỹ thuật và sự thay đổi trong lối sống dẫn đến các thay đổi và đa dạng hoá trong biểu hiện lâm sàng của dân số suy tim. Do đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu đánh giá đặc điểm bệnh nhân suy tim đương đại, cũng như tình hình thuốc điều trị theo các khuyến cáo hiện hành.

Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm bệnh nhân và điều trị thuốc trên bệnh nhân suy tim, so sánh các biểu hiện lâm sàng và bệnh đi kèm giữa bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm và phân suất tống máu bảo tồn.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát tiến cứu, trên bệnh nhân suy tim đang điều trị tại phòng khám hoặc khoa Tim mạch, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 2 đến tháng 12 năm 2019.

Kết quả: Có 219 bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu. Tuổi trung bình là 65,9±10,5. 65,8% là nữ. Thời gian suy tim trung bình là 2,5 năm. 22,4% bệnh nhân béo phì. 23,7% hút thuốc lá. 66,7% bệnh nhân giảm khả năng gắng sức nặng (NYHA III-IV). Tỷ lệ sung huyết là giảm tưới máu là 46,1% và 2,7%. Bệnh đi kèm thường gặp nhất là tăng huyết áp (75,8%) và rối loạn lipid máu (75,8%). 65,3% có bệnh thận mạn. Nguyên nhân gây suy tim thường gặp nhất là bệnh mạch vành (56,2%). EF trung vị và NT pro BNP trung vị là 36% và 9070,4 pg/ml. Tỷ lệ sử dụng thuốc ức chế men chuyển/chẹn thụ thể, chẹn Beta và lợi tiểu kháng Aldosterone lần lượt là 75,3%, 85,4% và 58,9%. Tỷ lệ sử dụng lợi tiểu quai là 67,1%. So với nhóm suy tim phân suất tống máu giảm, nhóm phân suất tống máu bảo tồn lớn tuổi hơn (70,6 so với 63,0), đa số là nữ (62,5% so với 39,1%), thường kèm bệnh thận mạn (73,2% so với 57,8%), rung nhĩ (44,6% so với 21,1%), và đột quỵ (21,4% so với 8,6%).

Kết luận: Các bệnh đi kèm ngày càng gia tăng ở bệnh nhân suy tim, đặc biệt các yếu tố liên quan tim mạch chuyển hoá thận. Các nhóm phân suất tống máu khác nhau có biểu hiện lâm sàng riêng biệt, nhưng có điểm chung là còn nhiều triệu chứng. Tỷ lệ điều trị thuốc theo khuyến cáo ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm khá cao. Với nhóm phân suất tống máu bảo tồn, tỷ lệ cao bệnh nhân lớn tuổi và bệnh thận mạn là các yếu tố cần lưu ý khi điều trị.

Từ khoá: Suy tim, suy tim phân suất tống máu giảm, suy tim phân suất tống máu bảo tồn, điều trị theo y học chứng cứ.

Đầu trang

Tải