NGHIÊN CỨU KHÁNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM VÀ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU BẢO TỒN

Mục tiêu: Xác định kháng insulin ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm (STEFG) và suy tim với phân suất tống máu bảo tồn (STEFBT). Đánh giá ý nghĩa của các chỉ số HOMA, QUICKI, I0, G0, I0/G0, I2/G2 xác định nguy cơ kháng insulin ở bệnh nhân STEFG và STEFBT.

Đối tượng và phương pháp: 285 bệnh nhân suy tim (có 114 bệnh nhân được chẩn đoán STEFG chiếm 60%, 76 bệnh nhân STEFBT chiếm 40%) và 95 bệnh nhân không suy tim được khảo sát nồng độ insulin máu, glucose máu, chỉ số HOMA và QUICKI.

Kết quả: Tỷ lệ KI dựa vào chỉ số HOMA ở nhóm STEFG, STEFBT lần lượt là 58,8% và 50% cao hơn nhóm chứng (p<0,001). Tỷ lệ KI giữa nhóm STEFG và STEFBT khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Tỷ lệ KI và tăng insulin dựa vào các chỉ số gián tiếp khác: I0, G0, I0/G0, I2/G2, QUICKI ở nhóm STEFG: từ 31,6% đến 60,5% và ở nhóm STEFBT: từ 26,3 đến 50%. Chỉ số HOMA và QUICKI, I0 có ý nghĩa dự báo nguy cơ cao ở nhóm STEFG: OR=3,99, 3,49 (p<0,001) và 2,85 (p<0,01); STEFBT: OR=2,8, OR=3,49 (p<0,001) và 2,29 (p<0,01).

Kết luận: Có sự kháng insulin ở bệnh nhân suy tim STEFG và STEFBT. Dựa vào chỉ số gián tiếp HOMA, QUICKI xác định nguy cơ rất cao KI ở bệnh nhân STEFG và STEFBT.

Từ khóa: Suy tim, kháng insulin.