NGHIÊN CỨU TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN

Tổn thương thận cấp (TTTC) là một biến chứng phổ biến ở bệnh nhân xơ gan ảnh hưởng rất nhiều đến lâm sàng và tiên lượng. Bệnh nhân xơ gan, đặc biệt là xơ gan mất bù, dễ tiến triển thành TTTC hơn so với những người không bị xơ gan. Hội chứng gan thận (HCGT) một thể đặc biệt của TTTC – tình trạng suy thận trước thận trên nền bệnh gan mạn tính và hoại tử ống thận cấp tính là hai nguyên nhân phổ biến nhất của TTTC ở bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính và xơ gan. Creatinine có thể phát hiện sớm tổn thương thận, giúp cho chẩn đoán, can thiệp và thay đổi tiên lượng ở bệnh nhân xơ gan. Nghiên cứu được thực hiện để xác định tỷ lệ, phân loại giai đoạn theo KDIGO 2012 và đặc điểm lâm sàng, các yếu tố nguy cơ phổ biến của TTTC ở bệnh nhân xơ gan.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 110 bệnh nhân xơ gan tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2019 đến tháng 7/2020.

Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân xơ gan có TTTC theo KDIGO 2012 là 18,2%; TTTC giai đoạn 1 là 45%, TTTC giai đoạn 2 là 30% và TTTC giai đoạn 3 là 25%%. Các yếu tố khởi phát của TTTC ở bệnh nhân xơ gan trong nghiên cứu của chúng tôi như sau: (1) quá liều lợi tiểu với RR = 1,69; (2) tình trạng nhiễm trùng: nhiễm trùng huyết với RR = 1,75, bao gồm viêm phúc mạc nguyên phát do vi khuẩn; (3) sử dụng thuốc gây độc cho thận như sử thuốc ức chế men chuyển với RR = 3.2.

Kết luận: TTTC ở bệnh nhân xơ gan được gây ra bởi nhiều yếu tố và có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao, vì vậy việc xác định yếu tố nào là nguyên nhân chính là rất quan trọng. Các tiêu chuẩn chẩn đoán xơ gan có TTTC do ICA đề xuất là lựa chọn ưu tiên để chẩn đoán TTTC ở bệnh nhân xơ gan.

Từ khóa: tổn thương thận cấp, xơ gan, hội chứng gan thận, hiệp hội cổ trướng quốc tế (ICA).

Đầu trang

Tải