Phân tích đặc điểm giám sát nồng độ vancomycin trong máu trên bệnh nhân nhi điều trị tại Khoa Điều trị tích cực Nội, Bệnh viện Nhi Trung ương

Vancomycin là một kháng sinh có hoạt tính trên các vi khuẩn gram dương, đặc biệt trên các chủng Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA), được sử dụng rộng rãi trong điều trị theo kinh nghiệm hoặc điều trị đích theo kết quả kháng sinh đồ các nhiễm khuẩn nặng do các vi khuẩn này trên bệnh nhân nhi. Trên bệnh nhi ở các khoa điều trị tích cực, do đặc điểm dược động học của thuốc có sự khác biệt rất lớn giữa các cá thể và biến động liên tục trên cùng một cá thể trong quá trình điều trị, dẫn đến nguy cơ không đạt hiệu quả điều trị hoặc gia tăng khả năng gặp độc tính trên thận khi sử dụng vancomycin [3, 5, 9]. Do đó, việc giám sát nồng độ vancomycin trong máu trên nhóm bệnh nhân nhi nặng nhiễm MRSA để hiệu chỉnh liều kháng sinh đóng vai trò rất quan trọng, được chính thức khuyến cáo bởi Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) từ năm 2011 [7]. Tại Bệnh viện Nhi Trung ương, hoạt động giám sát nồng độ vancomycin trong máu được bắt đầu thực hiện trên nhóm bệnh nhân hồi sức từ tháng 7 năm 2020, dựa trên “Quy trình kỹ thuật theo dõi nồng độ vancomycin trong máu” được ban hành ngày 19/05/2020. Đến nay, các dữ liệu về đặc điểm sử dụng vancomycin và giám sát nồng độ thuốc trong máu trên bệnh nhi hồi sức tích cực chưa được tổng kết tại Bệnh viện Nhi Trung ương nói riêng và rất ít dữ liệu được công bố tại các bệnh viện chuyên khoa nhi nói chung. Vì vậy, nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu khảo sát việc triển khai quy trình trong 6 tháng đầu tiên áp dụng và phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng đạt đích nồng độ lần đầu khi thực hiện quy trình này, từ đó đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động giám sát nồng độ vancomycin trong máu trên bệnh nhi hồi sức tích cực tại bệnh viện.

Đầu trang

Tải