Phân tích danh mục thuốc kháng sinh sử dụng tại Bệnh viện Quân y 354 năm 2017

Tên tiếng Việt: Phân tích danh mục thuốc kháng sinh sử dụng tại Bệnh viện Quân y 354 năm 2017

Tên tiếng Anh: Analysis of the 2017’s drug list of the Military Hospital 354

Lĩnh vực: Nghiên cứu – Kỹ thuật

Từ khóa: Military Hospital 354; antibiotic; Beta-lactam; third-generation cephalosporin; DDD; DDD per 100 bed-days; kháng sinh; danh mục thuốc;

Tóm tắt tiếng Việt:

   Kháng sinh được sử dụng nhiều trong điều trị nhiễm khuẩn, tuy nhiên sử dụng kháng sinh không hợp lý đang diễn ra phổ biến. Tại Thổ Nhĩ Kỹ, sử dụng kháng sinh đặc biệt là kháng sinh cephalosporin chiếm tỷ lệ cao (57 %). Tại Trung Quốc dữ liệu sử dụng kháng sinh của tất cả các bệnh án điện tử của tất cả các bệnh viện trừ Huyết học và Khoa Nhi cho thấy: Mức độ tiêu thụ kháng sinh còn khoảng 30 DDD/100 ngày giường năm 2014. Sự cần thiết phải có kháng sinh dự trữ đã được Tổ chức Y tế thế giới đề cập trong danh mục thuốc thiết yếu 2017 hướng dẫn phân loại kháng sinh theo 3 loại: tiếp cận – theo dõi – để dành, trong các kháng sinh để dành có các kháng sinh cephalosporin thế hệ mới.

Tại Việt Nam, sử dụng kháng sinh luôn ở mức đáng báo động, tình trạng lạm dụng kháng sinh vẫn diễn ra khá phổ biến trong các cơ sở y tế. Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số 708/QĐ-BYT ngày 2/3/2015 và Quyết định số 772/QĐ-BYT ngày 4/3/2016 nhằm tăng cường công tác quản lý sử dụng kháng sinh, đồng thời cũng triển khai nhiều hoạt động tuyên tryền về sử dụng kháng sinh hợp lý.

Bệnh viện Quân y 354 là một bệnh viện đa khoa hạng 1, đối tượng phục vụ bao gồm cả quân và dân, số lượng bệnh nhân nội trú hàng năm lên tới 12.000 người và hơn 100.000 lượt khám bệnh với mô hình bệnh tật đa dạng. Việc giám sát sử dụng kháng sinh tại bệnh viện là rất cần thiết, vì lý do đó đề tài được thực hiện nhằm mục tiêu: Phân tích cơ cấu kháng sinh đã sử dụng tại Bệnh viện Quân y 354 năm 2017 từ đó chỉ ra tính hợp lý và chưa hợp lý trong sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện.

            Đối tượng: Toàn bộ thuốc kháng sinh đã sử dụng tại Bệnh viện Quân y 354 năm 2017 gồm 106 khoản mục (KM) thuốc kháng sinh được xuất từ Khoa Dược trong thời gian 1/1/2017 đến 31/12/2017.

Phương pháp: Mô tả hồi cứu.

Xử lý và phân tích số liệu: Số liệu được kết xuất ra file Excel, sử dụng phương pháp phân tích tỷ trọng, phương pháp tính liều DDD.

            Kết quả

   Năm 2017, kháng sinh sử dụng tại Bệnh viện Quân y 354 nhiều nhất là beta-lactam (40,57 % khoản mục; 56,47 % giá trị; 138,032 DDD/100 giường ngày). Thuốc kháng sinh dùng nhiều ở bệnh nhân nội trú (90,8 % giá trị). Giá trị thuốc kháng sinh nhập khẩu chiếm tỷ lệ cao (81,0 %). Thuốc kháng sinh generic được ưu tiên sử dụng (86,8 % khoản mục; 79,0 % giá trị). Một số bất hợp lý cần được quan tâm trong sử dụng cephalosporin thế hệ 3 chiếm tỷ lệ cao nhất (19,81 % khoản mục, và 29,31 % giá trị so với tổng số kháng sinh sử dụng) và đường dùng kháng sinh chủ yếu là đường tiêm, truyền (50,9 % khoản mục; 86,5 % giá trị).

Tóm tắt tiếng Anh

In 2017, the Military Hospital 354, 106 items of antibiotics were used (accounting for 15.4% of the total drug use) costing 19.875 billion VND (24.8 % of the total drug cost). The major resource of funding for antibiotic usage came from reimbursement (92.7 %), while only a small part from the military (2.8 %). 87.7 %  of antibiotics were used for inpatients (90.8 % of the total antibiotic cost). Domestic antibiotics attributed 41.5 % of the antibiotics used. In cost, foreign antibiotics were four times higher than domestic antibiotics. Generic antibiotics for the treatment of infectious diseases took a great part (79 % of the total antibiotic cost). The main route of antibiotic use was parenteral, with 86.5 % of the total antibiotic cost and 50.9 % of the total antibiotic items. The antibiotic group of the most frequent use was beta-lactam antibiotic (40.57 % of the items; 56.47 % of the total cost), of which the third-generation cephalosporin was the main one (19.81 % of the items; 29.31 % of the total cost). The total defined daily dose (DDD) of antibiotics was 454.722 (390.458.452 DDD for the beta-lactam group), and DDD/100 day-beds of antibiotics was 160.392 (against 138.032 for the beta-lactam group).