MANG LẠI SỰ SỐNG CHO NGƯỜI BỆNH MẮC BỆNH PHỔI KẼ – VIÊM DA CƠ

Bệnh phổi kẽ nguy hiểm hơn cả ung thư. Tỷ lệ sống sót sau 2,5 năm là 50%, hiện nay việc chẩn đoán và điều trị bệnh còn nhiều khó khăn. Ở những bệnh nhân mắc các bệnh lý tự miễn như viêm da cơ, xơ cứng bì, lupus ban đỏ,… luôn cần tầm soát bệnh lý phổi kẽ. Khoảng 40% bệnh nhân viêm da cơ mắc bệnh phổi kẽ. Bệnh phổi kẽ ở bệnh nhân viêm da cơ là một trong những yếu tố nguy cơ chính dẫn đến suy giảm chất lượng cuộc sống, tiên lượng xấu và có nguy cơ tử vong cao. Sau đây là một ca bệnh phổi kẽ nguy kịch đã được cứu sống và hiện đang tiếp tục theo dõi định kỳ tại khoa Hô Hấp – Bệnh viện Phổi Trung Ương.

Bệnh nhân V.T.G 58 tuổi vào Bệnh viện Phổi TW vì khó thở. Bệnh diễn biến 3 tháng trước vào viện bệnh nhân ho khan, kéo dài, khám vào điều trị tại BV Bạch Mai điều trị thuốc 1 đợt bệnh không đỡ. Tình trạng khó thở của bệnh nhân tăng dần, khi leo 1 tầng cầu thang phải nghỉ sau đó khó thở cả khi thay quần áo, ho tăng nhiều, sốt cơn 1 cơn/ngày, nhiệt độ cao nhất 40 độ C, điều trị tại BV Đa khoa tỉnh Thái Bình không đỡ, bệnh nhân được chuyển tới Bệnh viện Phổi Trung Ương . Bệnh nhân vào khoa Hô Hấp trong tình trạng suy hô hấp, thở mask hỗ trợ 10l/p, tình trạng khó thở tiến triển tăng dần, bệnh nhân phải thở máy không xâm nhập hỗ trợ. Khi khám bệnh nhân phát hiện bàn tay thợ cơ khí, không có ban dát trên da, phổi ran nổ rải rác ưu thế vùng đáy phổi 2 bên. Tổn thương trên phim cắt lớp vi tính độ phân giải cao là hình ảnh tổn thương kính mờ, đông đặc dọc theo bó mạch phế quản, dày tổ chức kẽ lan tỏa 2 bên, ưu thế thùy dưới 2 phổi. Xét nghiệm máu không có tình trạng nhiễm trùng, chức năng gan, thận bình thường, xét nghiệm yếu tố tự miễn có EJ, Mi-2b, Ro 52 dương tính.

Bệnh nhân đã được đưa ra hội đồng Bệnh phổi mô kẽ Bệnh viện Phổi Trung ương, được các chuyên gia thống nhất chẩn đoán Đợt cấp bệnh phổi kẽ – Viêm da cơ và điều trị theo phác đồ corticoid liều pulse 1g/ngày x 03 ngày, truyền Cyclophosphamid. Tình trạng bệnh nhân cải thiện dần, giảm dần mức độ hỗ trợ oxy và bỏ được oxy, ra viện sau 30 ngày điều trị. Bệnh nhân V.T.G chia sẻ: “Tôi đã có lúc tuyệt vọng, nghĩ mình sẽ không qua khỏi. Với sự chăm sóc tận tình của các bác sỹ và điều dưỡng tôi đã hồi phục một cách thần kỳ. Từ lúc phải ngồi một chỗ thở máy, mọi sinh hoạt đều phụ thuộc người nhà và điều dưỡng thì giờ tôi đã có thể tự đi lại được, tự phục vụ bản thân, tôi không còn cảm thấy tự ti vô dụng nữa”.

Sau 8 tháng điều trị tích cực và theo dõi định kỳ hàng tháng, sức khỏe của bệnh nhân ngày càng cải thiện, bệnh nhân có thể đi lại đường bằng được 1 km, leo được 2 tầng cầu thang, tổn thương phổi trên phim chụp cắt lớp vi tính ngực cải thiện tốt. Bệnh nhân được trở về nhà, và khám lại định kỳ hàng tháng tại phòng khám ngoại trú khoa Hô Hấp – Bệnh viện Phổi Trung Ương.

Đây là một trong số ít những ca bệnh phổi kẽ giai đoạn muộn đến và may mắn được cứu chữa kịp thời. Bệnh nhân đến đã ở giai đoạn nặng, suy hô hấp tiến triển nhanh, tổn thương phổi lan tỏa 2 bên, tiên lượng có nguy cơ tử vong cao.  Nhờ bác sĩ điều trị đã nhanh chóng loại trừ bệnh lý nhiễm trùng, phát hiện các triệu chứng cơ năng của bệnh lý tự miễn để kịp thời làm các xét nghiệm đặc hiệu, chẩn đoán và kịp thời điều trị thuốc ức chế miễn dịch ngay từ ngày điều trị thứ 3 mới mang lại hiệu quả cho điều trị. Điều đó cho thấy bệnh phổi kẽ tuy nặng, và tiến triển nhanh song nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời cùng với sự hỗ trợ của gia đình, sự kiên trì điều trị của người bệnh bệnh sẽ thoái lui.

Tại nước ta, còn rất nhiều ca bệnh phổi kẽ chưa được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Có bệnh nhân khi đến được khoa Hô Hấp Bệnh viện Phổi Trung Ương thì lại quá muộn do bệnh phổi mô kẽ là bệnh lý rất phức tạp, tỷ lệ tử vong trong đợt cấp cao, cần phải chẩn đoán và điều trị sớm mới tăng tỷ lệ điều trị thành công.

 Khoa Hô Hấp Bệnh viện Phổi Trung Ương là khoa chuyên sâu, bao gồm các chuyên gia dày dặn kinh nghiệm về bệnh lý phổi kẽ, bệnh nhân đến khoa được các chuyên gia chẩn đoán, làm xét nghiệm loại trừ, tất cả bệnh nhân đều được hội đồng Bệnh phổi mô kẽ bao gồm các giáo sư, tiến sỹ từ nhiều lĩnh vực hô hấp, xương khớp, chẩn đoán hình ảnh, giải phẫu bệnh, miễn dịch dị ứng… cùng xác chẩn và đưa ra hướng điều trị và theo dõi cho bệnh nhân kịp thời, phù hợp. Nếu có các triệu chứng khó thở khi hoạt động gắng sức kéo dài, hoặc có các bệnh lý tự miễn từ trước người bệnh nên chủ động đến Bệnh viện Phổi Trung Ương để được khám và sàng lọc.

Nguồn: Bệnh viện Phổi Trung ương