Trang chủKỸ THUẬT SPAIRE, MỘT CẢI TIẾN MỚI CỦA ĐƯỜNG MỔ NHỎ LỐI SAU TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG, GIÚP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SỚM SAU MỔ
Tác giả: Trần Như Bửu Hoa*, Đồng Trọng Tấn, Nguyễn Tuấn Phước, Phạm Y Khoa
TÓM TẮT
Giới thiệu: Phẫu thuật thay khớp háng qua đường mổ lối sau kinh điển được Austin Moore mô tả năm 1957, đến nay vẫn là đường mổ rất thành công và được nhiều phẫu thuật viên thực hiện nhất. Tuy nhiên, đường mổ này có nhược điểm là cắt đi hoàn toàn nhóm cơ quan trọng bảo vệ thành sau (nhóm cơ xoay ngoài ngắn) nên nguy cơ biến chứng trật khớp háng ra sau khá cao. Mặc dù việc tối ưu hóa liên tục được nỗ lực để giảm tỷ lệ trật khớp sau phẫu thuật thay khớp háng, nhưng trật khớp vẫn là một biến chứng nghiêm trọng. Nghiên cứu báo cáo kinh nghiệm bước đầu phẫu thuật thay khớp háng bằng kỹ thuật SPAIRE, bảo tồn gần như nguyên vẹn nhóm cơ xoay ngoài ngắn (vốn bị cắt đi hoàn toàn trong đường mổ sau kinh điển).
Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm và các ưu điểm của kỹ thuật SPAIRE giúp phục hồi chức năng sớm sau mổ.
Phương pháp: Tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng, gồm 42 bệnh nhân gãy cổ xương đùi được chỉ định phẫu thuật thay khớp háng qua đường mổ tối thiểu MIS (Minimally Invasive Surgery), kỹ thuật SPAIRE (Mini – Spaire) đáp ứng tiêu chí thiết kế, thực hiện tại Bệnh viện Phong – Da liễu Trung ương Quy Hòa từ tháng 1/2024 đến tháng 2/2025, theo dõi, đánh giá kết quả theo Harris từ 3 tháng, 6 tháng và 1 năm; phân độ đau theo VAS (Visual Analog Scale), vận động sớm sau mổ theo CAS (Cumulated Ambulation Score), tỉ lệ trật khớp… Dữ liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 24.0 và các thuật toán thống kê y học.
Kết quả: Kết quả sớm sau mổ bước đầu rất tích cực. “SPAIRE” có ưu điểm bảo tồn giải phẫu thành sau gần như nguyên vẹn, bảo đảm độ vững của khớp. Sau 6 tháng, không có ca nào trật khớp và điểm Harris trung bình 84,4. Tập vận động sớm theo chỉ số CAS khá tốt (> 80%) ở mức ngày 3 sau mổ và khi ra viện với tất cả bệnh nhân. Chỉ số VAS nhiều mức 3 – 4 ít đau (73,8%). Kết quả cho thấy kỹ thuật SPAIRE đáng tin cậy; bệnh nhân có thể vận động sớm mà không cần bất kỳ khuyến cáo hạn chế nào sau mổ; qua đó giảm biến chứng và tử vong cho người già gãy xương.
Kết luận: Kỹ thuật SPAIRE là một trong những phương pháp phẫu thuật hiệu quả, bảo tồn gần như nguyên vẹn các cơ quanh khớp háng, giúp làm vững khớp và phục hồi chức năng sớm. Cần tiếp tục nghiên cứu để đánh giá kỹ thuật này trong tương lai.
Từ khóa: Cơ xoay ngoài ngắn, cơ tứ đầu khớp háng, kỹ thuật SPAIRE, vận động sớm sau mổ, đường mổ lối sau.
file-bai-1
Đầu trang