SO SÁNH PHẪU THUẬT ROBOT VỚI PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN – KẾT QUẢ SỚM

Mở đầu: Pigazzi [6] và cộng sự năm 2006 đã báo cáo trường hợp đầu tiên cắt toàn bộ mạc treo trực tràng (TME: Total Mesorectal Excision) do ung thư trực tràng thấp sử dụng hệ thống phẫu thuật robot da Vinci. Sử dụng robot trong phẫu thuật ung thư trực tràng là kỹ thuật mới tại Việt Nam. Bệnh viện Bình Dân bắt đầu sử dụng robot trong phẫu thuật ung thư trực tràng vào tháng 11 năm 2016. Mục đích của nghiên cứu này là so sánh kết quả phẫu thuật ngắn hạn cũng như kết quả về ung thư học giữa phẫu thuật robot và phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng.

Thiết kế: Nghiên cứu tiền cứu lâm sàng ngẫu nhiên so sánh được thực hiện trên bệnh nhân ung thư trực tràng được điều trị bằng phẫu thuật robot hoặc phẫu thuật nội soi từ tháng 12 năm 2017 đến tháng 12 năm 2019 tại Bệnh viện Bình Dân

Kết quả: Có 72 bệnh nhân ung thư trực tràng bao gồm: 36 bệnh nhân được phẫu thuật cắt trước thấp bằng robot (R-LAR: robotic low anterior resection) và 36 bệnh nhân được phẫu thuật cắt trước thấp bằng nội soi (L-LAR: laparoscopic low anterior resection). Không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm về: tuổi tác, giới tính, BMI, ASA, giai đoạn lâm sàng, số lượng hạch bạch huyết, thời gian trung tiện, thời gian nằm viện. Lượng mất máu thấp hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm phẫu thuật robot so với nhóm nội soi (trung bình: 43 so với 72ml, p = 0,041). Tỷ lệ chuyển đổi mở là 2,7% trong nhóm L-LAR và 0% trong nhóm R-LAR (p = 0,16). Diện cắt vòng quanh (CRM: circumferential resection margin) dương tính trong 16,7% nhóm L-LAR so với 11,1% nhóm R-LAR (p = 0,34). Chất lượng bao mạc treo trực tràng (TME) nguyên vẹn 94,4% trong nhóm R-LAR và 91,7% trong nhóm L-LAR (p = 0,51). Tỷ lệ biến chứng sau mổ của hai nhóm tương đương nhau.

Kết luận: Trong nghiên cứu của chúng tôi, sử dụng phẫu thuật robot trong điều trị ung thư trực tràng là một phẫu thuật an toàn và khả thi. Kết quả ngắn hạn của phẫu thuật robot đối với ung thư trực tràng tương đương phẫu thuật nội soi ngoại trừ lượng máu mất ở nhóm phẫu thuật robot ít hơn có ý nghĩa thống kê.

Từ khóa: phẫu thuật Robot hỗ trợ, phẫu thuật nội soi, ung thư trực tràng, cắt trước thấp.

Đầu trang

Tải