ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TRONG HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY Ở BỆNH NHÂN GÚT

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh siêu âm hội chứng ống cổ tay ở bệnh nhân gút.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện trên 43 bệnh nhân gút với 75 bàn tay có biểu hiện hội chứng ống cổ tay (HCOCT) trên lâm sàng. Các bệnh nhân đã được làm điện cơ để khẳng định chẩn đoán. Tất cả các bệnh nhân được hỏi bệnh, thăm khám lâm sàng, siêu âm khớp cổ tay. Phân độ HCOCT dựa theo lâm sàng và điện cơ. Siêu âm đánh giá các tổn thương dây thần kinh giữa và các thành phần khác trong ống cổ tay, các vị trí lắng đọng hạt Tophi.

 Kết quả: 100% bệnh nhân nghiên cứu đều là nam giới, tuổi trung bình 56,6 ± 8,8, thời gian mắc bệnh gút trung bình: 12,4 ± 6,1 năm, thời gian mắc Hội chứng ống cổ tay 14,5 ± 13,7 tháng. Các triệu chứng lâm sàng chủ yếu gặp dị cảm (84%), giảm cảm giác (65,3%), mất cảm giác (9,3%), teo cơ ô mô cái (32%). 100% bệnh nhân có hạt Tophi trên lâm sàng. Phân độ nặng lâm sàng theo thang điểm Boston: Mức độ nhẹ và mức độ trung bình 73,3%.

Siêu âm phát hiện hạt Tophi trong ống cổ tay chiếm tỷ lệ cao (89,3%), kích thước trung bình 0,56 ± 0,2cm; vị trí lắng đọng hạt Tophi thường gặp nhất là trong bao gân gấp chung nông (70,1%), bao gân gấp chung sâu (67,2%), màng hoạt dịch 29,9%, tại bao gân gấp nông 7,5% và bao gân gấp sâu chiếm tỉ lệ nhỏ 8,9%. Tỉ lệ viêm màng hoạt dịch: 13,3 %, đường đôi: 18,7%, khuyết xương 14,7 %. Diện tích trung bình dây thần kinh giữa 8,4 ± 2,17mm². Độ dẹt dây thần kinh 2,8 ± 0,7. Độ khum mạc chằng 3,4 ± 0,72mm.

Kết luận: Hội chứng ống cổ tay xuất hiện ở bệnh nhân gút mạn tính do kiểm soát nồng độ acid uric máu không tốt dẫn tới lắng đọng hạt Tophi trong ống cổ tay. Chẩn đoán HCOCT ở bệnh nhân gút chủ yếu dựa vào lâm sàng và điện cơ. Siêu âm không có vai trò chẩn đoán nhưng phát hiện tốt các vị trí lắng đọng hạt Tophi cũng như đánh giá được số lượng và kích thước hạt Tophi.

Từ khóa: Hội chứng ống cổ tay, bệnh gút.

Đầu trang

Tải