ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ X QUANG CỦA BỆNH NHÂN GÃY KÍN DUPUYTREN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP KẾT HỢP XƯƠNG BÊN TRONG

Gãy Dupuytren là một dạng gãy xương vùng cổ chân, được Baron Guillaume Dupuytren (1777 – 1835) mô tả năm 1832, với thương tổn đặc trưng là gãy mắt cá trong, gãy xương mác ở 1/3 dưới, đứt dây chằng chày mác dưới, doãng mộng chày mác và bán trật khớp xương sên ra ngoài. Sau đó, nhiều tác giả đã nghiên cứu kỹ hơn về cơ chế chấn thương, tổn thương giải phẫu loại gãy xương này. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu sâu về lâm sàng và X quang gãy Dupuytren, đặc biệt là khi có gãy mắt cá sau kèm theo. Nhằm đánh giá một cách đầy đủ và có hệ thống kết quả điều trị gãy Dupuytren mà chúng tôi tiến hành nghiên cứu vấn đề này.

Đối tượng – phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu và tiến cứu trên 38 bệnh nhân được chẩn đoán gãy kín Dupuytren được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật kết xương bên trong tại khoa Chấn thương chỉnh hình tổng hợp Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, trong thời gian từ tháng 9/2015 đến tháng 6/2020. Kết luận: Triệu chứng lâm sàng hay gặp nhất là đau khớp cổ chân, có điểm đau chói cố định và bất lực vận động khớp cổ chân chiếm 100%. Sưng nề biến dạng cổ chân chiếm 100%, ngắn nửa trước bàn chân 52,6% và phỏng nước ở cổ bàn chân gặp 2/38 (5,2%). Cơ chế chấn thương: bàn chân xoay ngoài với 33/38 (87,7%) trong đó bàn chân ngửa- xoay ngoài có 21/38 trường hợp và sấp – xoay ngoài 13/38 trường hợp. Trên phim chụp XQ: gãy 3 mắt cá: 20/38 (52,63%); gãy 2 mắt cá: 17/38 (44,74%); gãy 1 mắt cá ngoài đơn thuần: 1/38 bệnh nhân (2,63%); gãy mắt cá chân loại B gặp nhiều nhất 23/38 (60,5%) theo phân loại Denis- Weber; 100% bệnh nhân có doãng mộng chày mác; 100% bệnh nhân có bán trật khớp xương sên ra ngoài, 20/38 bệnh nhân (52,6%) có xương sên vừa bán trật khớp ra ngoài vừa bán trật khớp ra sau; trên 20 bệnh nhân có gãy mắt cá sau đều có hình ảnh gãy chéo vát mắt cá sau trên phim X quang nghiêng. Có 4/20 bệnh nhân (20%) có dấu hiệu đường viền kép và 16/20 (80%) bệnh nhân có dấu hiệu đường gãy phía sau trên phim X quang thẳng.

Từ khóa: Gãy Dupuytren

Đầu trang

Tải