ĐÁNH GIÁ NỒNG ĐỘ LACTATE MÁU TRONG TỶ LỆ TỬ VONG VÀ TÁI NHẬP VIỆN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP CÓ PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM KHÔNG CÓ SỐC TIM

Mục tiêu: Khảo sát nồng độ lactate máu lúc nhập viện và mối liên quan với tỷ lệ tử vong và tái nhập viện sau 3 tháng của bệnh nhân suy tim cấp có phân suất tống máu giảm không có sốc tim.

Đối tượng và phương pháp: 88 bệnh nhân được chẩn đoán suy tim cấp có phân suất tống máu giảm không có sốc tim được điều trị tại Viện Tim mạch Việt Nam từ tháng 5/2020 đến tháng 6/2021. Phương pháp mô tả cắt ngang, theo dõi dọc theo thời gian. Kết cục chính được ghi nhận sau 3 tháng bao gồm tử vong do mọi nguyên nhân, tái nhập viện do suy tim và biến cố gộp.

Kết quả: Trong số 88 bệnh nhân nghiên cứu (tuổi trung bình 64,57 ± 14,42 tuổi, 70,5% là nam, có phân suất tống máu trung bình EF là 27,89 ± 5,81%) có nồng độ lactate máu trung bình lúc nhập viện là 1,80 ± 0,71 mmol/l, giá trị thấp nhất và cao nhất lần lượt là 0,7 và 4,4 mmol/l, khoảng tứ phân vị từ 25% đến 75% lần lượt là 1,2 và 3,3 mmol/l. Nồng độ lactate máu lúc nhập viện có mối tương quan với biến cố gộp (tử vong do mọi nguyên nhân và tái nhập viện do suy tim) sau 3 tháng theo dõi với HR = 0,310 (95% CI: 0,119-0,487) với p = 0,003. Điểm cắt nồng độ lactate máu lúc nhập viện tiên đoán biến cố gộp sau 3 tháng là 2,15 mmol/l với AUC = 0,671 (95% CI: 0,559-0,783) với p = 0,006, độ nhạy 46,3%, độ đặc hiệu 80,9%. Không có sự khác biệt giữa nồng độ lactate máu lúc nhập viện với riêng từng biến cố.

Kết luận: Nồng độ lactate máu cao lúc nhập viện có mối tương quan với biến cố gộp (tử vong do mọi nguyên nhân hoặc tái nhập viện do suy tim) sau 3 tháng ở bệnh nhân suy tim cấp có phân suất tống máu giảm không có sốc tim.

Từ khóa: Lactate, suy tim cấp, tử vong, tái nhập viện.

Đầu trang

Tải