ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU THẬN CHẤN THƯƠNG BẰNG THUYÊN TẮC MẠCH CHỌN LỌC: KINH NGHIỆM QUA 10 TRƯỜNG HỢP

Giới thiệu: Thận là cơ quan niệu dục thường bị tổn thương nhất. Nhìn chung, các trường hợp chấn thương thận nhẹ có thể được điều trị bảo tồn. Chúng tôi trình bày kinh nghiệm áp dụng phương pháp thuyên tắc động mạch thận chọn lọc ở bệnh nhân chảy máu do chấn thương thận được điều trị tại Bệnh viện Bình Dân và Bệnh viện Chợ Rẫy từ 6/2010 đến 2/2017. Dữ liệu và phương pháp Chúng tôi phân tích kết quả về mặt kỹ thuật và lâm sàng của phương pháp thuyên tắc động mạch thận chọn lọc ở 10 bệnh nhân chảy máu do chấn thương thận. Chỉ định thuyên tắc động mạch thận chọn lọc khi chấn thương thận kết hợp với tiểu máu đại thể không đáp ứng với điều trị nội khoa bảo tồn. Kết quả: Trong số 10 trường hợp (TH) chấn thương thận gây chảy máu cần thuyên tắc, có 60% là nam giới, tuổi trung bình là 38 (thay đổi từ 19-59), 60% thận chấn thương bên trái. Theo phân loại của Hiệp hội Phẫu thuật Chấn thương Hoa Kỳ (AAST), trong số 10 TH chấn thương thận, có 8 TH độ IV (80%) và 2 TH độ III (20%). Ghi nhận tổn thương giả phình ở cả 10 TH, trong đó có 03 TH kèm theo tình trạng rò động tĩnh mạch (AVF). Thành công về kỹ thuật được ghi nhận ở cả 10 TH (100%). Tất cả các TH đều được can thiệp một lần và đều thành công về mặt lâm sàng, tuy nhiên sau 2 tháng, có 01 TH chảy máu tái phát phải phẫu thuật cắt bỏ thận cầm máu…..Sau thuyên tắc, không ghi nhận các biến chứng trầm trọng liên quan, 01 TH tụ máu nhẹ vùng bẹn phải, 03 TH ghi nhận có hội chứng sau thuyên tắc, tất cả các BN này đều đáp ứng với điều trị nội khoa. Khả năng bảo tồn nhu mô thận, ghi nhận 07 TH mất nhu mô < 5%; 2 TH mất nhu mô 5-10% và 01 TH mất nhu mô 10-25%. Theo dõi ở thời điểm 03 tháng, ghi nhận chức năng thận không thay đổi đáng kể.

Kết luận: Thuyên tắc động mạch thận chọn lọc điều trị chảy máu do chấn thương thận là một phương pháp khả thi, an toàn và hiệu quả cao.

Từ khoá: Chấn thương thận kín, thuyên tắc mạch động mạch thận.

Đầu trang

Tải