KẾT QUẢ THANH QUYẾT TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÀI GÒN GIAI ĐOẠN 2018 – 2020 

Mục tiêu: Phân tích kết quả thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) của Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn năm 2018 – 2020.

Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng bảng kiểm hồi cứu bộ số liệu liên quan đến việc thanh toán chi phí BHYT của Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn năm 2018 – 2020.

Kết quả: Số tiền KCB BHYT đề nghị thanh toán lần lượt là 49,9 tỷ, 51,2 tỷ và 50,1 tỷ từ 2018 đến 2020. Số tiền chưa được chấp nhận thanh toán là 1,6 tỷ (năm 2018), đến 2019 và 2020 giảm còn 530 triệu và 630 triệu. Số tiền đề nghị thanh toán ngoại trú luôn gấp đôi nội trú nhưng nội trú có xu hướng tăng nhanh. Tồn tại nhiều lý do chủ quan khiến chi phí KCB BHYT chưa được chấp nhận thanh toán.

Kết luận: Bệnh viện cần tập trung khắc phục các lý do chủ quan dẫn đến chưa được chấp nhận thanh toán; tập trung cải thiện hiệu quả thanh quyết toán chi phí KCB BHYT ngoại trú khi thay đổi phương thức chi trả sang định suất; KCB BHYT nội trú tại Khoa Nội tổng hợp và đối với các nhóm chi phí có tỷ lệ chưa được chấp nhận thanh toán đang tăng nhanh.

Từ khoá: Bảo hiểm y tế, thanh quyết toán, chi phí khám chữa bệnh.

Đầu trang

Tải