NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN BƯỚU NHÂN TUYẾN GIÁP ĐƯỢC PHÁT HIỆN TÌNH CỜ

Đặt vấn đề: Bướu nhân tuyến giáp được phát hiện tình cờ ngày càng gặp nhiều do làm các thăm dò chẩn đoán hình ảnh. Nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ung thư tuyến giáp ở nhóm bệnh nhân này khá cao.

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm của các bệnh nhân bướu nhân tuyến giáp được phát hiện tình cờ và các bệnh nhân ung thư tuyến giáp trong nhóm bệnh nhân này.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 208 bệnh nhân với 389 bướu nhân tuyến giáp phát hiện tình cờ trên siêu âm, tất cả đều được làm hormon tuyến giáp. Có 272 bướu nhân tuyến giáp được chọc hút tế bào kim nhỏ, những bệnh nhân ung thư tuyến giáp được đánh giá mô bệnh học sau mổ

Kết quả: Tuổi trung bình là 47,22 ± 12,02. Tỉ lệ nữ/ nam là 6,7/1. 100% bệnh nhân không có tiền sử chiếu xạ vùng đầu cổ hay sống trong vùng dịch tễ có bướu cổ lưu hành. 96,2% bệnh nhân có nồng độ TSH trong giới hạn bình thường, 2,4% TSH giảm và 1,4% TSH tăng. 100% ung thư tuyến giáp có TSH trong giới hạn bình thường. Đặc điểm trên siêu âm: Đa số bướu nhân tuyến giáp có đường kính nhân giáp < 1,5 cm (85,8%), đa nhân (52,9%). Nhân ung thư lớn nhất là 2,35cm, 22,2% bệnh nhân ung thư có số nhân ≥ 3. Tỉ lệ ác tính của TIRADS 5 là 70,6%. Trong 272 bướu nhân tuyến giáp được chọc tế bào nhân giáp: kết quả đa số thuộc Bethesda II (74,2%), tỉ lệ nghi ung thư (nhóm V, VI) là 17,4%. Có 36 bệnh nhân chiếm 17,3% với 42 bướu nhân tuyến giáp đồng ý phẫu thuật, kết quả mô bệnh học sau mổ 100% là ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú phù hợp với kết quả tế bào học.

Kết luận: Bướu nhân tuyến giáp gặp chủ yếu ở tuổi 31 – 60, nữ giới, với chức năng tuyến giáp bình thường. Đa số là các nhân kích thước < 1,5 cm. Có 17,3% bệnh nhân là ung thư tuyến giáp.

Từ khóa: Tình cờ, bướu nhân tuyến giáp, ACR TIRADS, FNA, Bethesda.

Đầu trang

Tải