KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT BẰNG PHƯƠNG PHÁP NÚT MẠCH HÓA CHẤT TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị trên bệnh nhân ung thư gan nguyên phát bằng phương pháp nút mạch hóa chất tại Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, thời gian từ tháng 8 năm 2016 đến tháng 8 năm 2020.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 58 bệnh nhân chẩn đoán xác định ung thư gan nguyên phát được điều trị bằng phương pháp nút mạch hóa chất tại Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên từ tháng 08/2016 đến tháng 08/2020. Trong đó, nhóm bệnh nhân hồi cứu gồm 34 BN có hồ sơ bệnh án đầy đủ tại Bệnh viện từ 8/2016- 8/2018, nhóm bệnh nhân tiến cứu gồm những 24 BN được khám, chẩn đoán, làm thủ thuật tại TTUB từ 8/2018 – 8/2020.

Kết quả và bàn luận:

– Tuổi trung bình của bệnh nhân 56,4 ± 11,9 tuổi. Bệnh nhân nhỏ tuổi nhất là 18 tuổi, cao tuổi nhất là 78 tuổi. Tỉ lệ mắc viêm gan virus là 68,9%, trong đó chủ yếu là mắc viêm gan B, chiếm 65,5%. Có 1 bệnh nhân vừa mắc viêm gan B vừa mắc viêm gan C. Có 38 bệnh nhân (65,5%) nghiện rượu. Triệu chứng hay gặp nhất là đau hạ sườn phải chiếm 58,6%. Có 13,7% số bệnh nhân đến khám do mệt mỏi hoặc phát hiện vàng mắt, vàng da. Có 7 bệnh nhân chiếm 12,3% phát hiện u gan khi đi khám tình cờ.

– Vị trí u gan chủ yếu ở gan phải, chiếm 82,8%. Vị trí gan trái chiếm 13,8%, tổn thương ở cả gan phải và gan trái chiếm 3,4%. Tổn thương gan 1 ổ chiếm 53,4%, 2 ổ chiếm 19% và tổn thương gan đa ổ chiếm 27,6%. Kích thước khối u trung bình trong nghiên cứu này là 7,5 ± 3,2 cm. Nhóm bệnh nhân có u kích thước từ 5-10 cm chiếm 44,8%, nhóm bệnh nhân có u kích thước < 5 cm chiếm 32,8%, còn lại là nhóm bệnh nhân có u kích thước > 10 cm chiếm 22,4%.

– Trong tháng đầu sau điều trị có 1 bệnh nhân tử vong do suy đa tạng sau nút mạch gan bằng hóa dầu. Thời gian sống thêm trung bình là 20,8 ± 1,9 tháng (95% CI: 17,2 – 24,5). Tỉ lệ sống thêm toàn bộ sau 6 tháng là 91,2%, sau 12 tháng là 76,3% và sau 24 tháng là 30,5%. Bệnh nhân có khối u kích thước < 5 cm có thời gian sống thêm trung bình là 26,1 ± 3,2 tháng, trong khi nhóm bệnh nhân có khối u > 10 cm có thời gian sống thêm trung bình ngắn, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Thời gian sống thêm toàn bộ trung của nhóm bệnh nhân nút mạch từ 2 lần trở lên là 31,3 ± 4,1 tháng, cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm bệnh nhân chỉ nút mạch 1 lần (16,9 ± 1,5 tháng) (p = 0,002).

Từ khóa: Ung thư gan nguyên phát, nút mạch hóa chất, sống thêm toàn bộ, đặc điểm lâm sàng

Đầu trang

Tải